|
اتيدرونيت 200 اشکال دارويي : قرص 200 ميلي گرمي
دسته دارويي : مهار کننده بازجذب استخوان ، ضد هيپرکلسمي
فارماکولوژي / فارماکوکينتيک : مکانيسم اثر دقيق اتيدرونيت مشخص نيست ، اما دارو به کريستال هاي هيدروکسي آپاتيت کسيم و پيش سازهاي آن متصل شده و از رشد و تجمع و مينراليزاسيون کريستال ها جلوگيري مي کند و موجب تاخير در بازجذب استخوان ، کلسيفيکاسيون نابجا و کاهش سرعت نوسازي بافت مي شود . بسته به دوز مصرفي دارو 1 تا 6 درصد دارو از دستگاه گوارش جذب شده و نيمي از مقدار جذب شده با استخوان ترکيب شيميايي حاصل مي کند . در حدود 50 درصد داروي جذب شده طي 24 ساعت به وسيله کليه ها از بدن دفع مي شود . نيمه عمر دارو 5 تا 7 ساعت مي باشد . شروع اثر اتيدرونيت در بيماري پاژه ممکن است تا يک ماه طول بکشد . در اين مدت کاهش غلظت هيدروکسي پرولين در ادرار قابل مشاهده است . اثرات درماني دارو در بيماري پاژه تا يک سال و در استخوان سازي نا بجا تا چندين ماه پس از قطع دارو ادامه خواهد داشت .
موارد مصرف : در بيماري پاژه استخوان : ويژگي شاخص در بيماري پاژه افزايش غير طبيعي سرعت نوسازي در يک يا چند استخوان بوده و با علائمي چون درد ، دفورميته و شکستگي استخوانها ، افزايش آلکالين فسفاتاز سرم و يا هيدروکسي پرولين ادرار ، اختلالات عصبي ناشي از ضايعات جمجمه و ستون مهره ها و افزايش برون ده قلبي به دليل ضايعات عروقي استخوان ها همراه مي باشد . در بيماري پاژه فاقد علائم باليني چنانجه درگيري وسيع جمجمه و مهره ها ، گرفتاري استخوان هاي تحمل کننده وزن يا احتمال درگيري مفاصل مجاور وجود داشته باشد نيز مصرف اتيدرونيت توصيه مي شود . در استخوان سازي نا بجا : اتيدرونيت در پيشگيري و درمان اوسيفيکاسيون نا بجا به دنبال اعمال جراحي تعويض کامل مفصل هيپ يا صدمات نخاعي تجويز مي گردد . درمان استئوپورز : اتيدرونيت موجب افزايش تراکم مواد معدني در استخوان مي شود . درمان نگهدارنده هيپرکلسمي : پس از آخرين دوز تزريقي ، اتيدرونيت خوراکي براي حفظ غلظت سرمي کلسيم در برخي از بيماران توصيه مي شود .
عوارض جانبي: درد و حساسيت استخوان ( معمولا در محل ضايعات پاژه و با دوزهاي بالاي دارو طي 4 تا 6 هفته اول ايجاد شده و مدتي پس از قطع درمان بهبود مي يابد ) نرمي استخوان ( به ويژه در استخوان فمور ) و واکنشهاي آلرژيک که نا شايعند . عوارض گوارشي که معمولا با ادامه مصرف دارو برطرف مي شوند .
تداخلات دارويي : مصرف همزمان داروهاي ياد شده ممکن است از جذب خوراکي اتيدرونيت جلوگيري کند و بايد به بيماران توصيه شود که حداقل به فاصله 2 ساعت از اتيدرونيت مصرف شوند . آنتي اسيد هاي حاوي کلسيم ، منيزيم يا آلومينيوم مواد غذايي حاوي مقادير زياد کلسيم مکمل هاي معدني و ساير داروهاي محتوي کلسيم ، آهن ، منيزيم يا آلومينيوم
موارد احتياط : در نارسايي کليوي ، هيپوکلسمي و هيپرفسفاتمي ، هيپوويتامينوز D ، شکستگي استخوان و انتروکوليت بايد احتياط زياد صورت گيرد .
مقدار مصرف : بيماري پاژه استخوان : ابتدا mg/kg 5 يک بار در روز حداکثر به مدت 6 ماه ، ياmg/kg 10-6 حداکثر به مدت 6 ماه ، يا mg/kg 20-11 حداکثر به مدت 3 ماه
استخوان سازي نا بجا متعاقب تعويض کامل هيپ : mg/kg 20 روزانه به مدت يک ماه قبل از جراحي و تا 3 ماه پس از آن استخوان سازي نا بجا در بيماران مبتلا به آسيب نخاعي : ابتدا mg/kg 20 روزانه تا 2 هفته که در اولين فرصت پس از وقوع آسيب و ترجيحا قبل از بروز شواهدي مبني بر اسيفيکاسيون نا بجا آغاز مي شود . سپس دوز دارو به mg/kg 10 کاهش يافته و تا 10 هفته ادامه مي يابد . درمان نگهدارنده در هيپرکلسمي : mg/kg 20 روزانه به مدت 30 روز و حداکثر تا 90 روز
مصرف در بارداري : در رده بندي FDA در گروه B قرار دارد .
مصرف در شير دهي : در مطالعاتي که انجام شده مشکل خاصي گزارش نشده ولي با اين وجود منافع و مضار آن بايد ارزيابي شود .
ملاحظات درماني ويژه : در بيماري پاژه استخوان
|