مدكتين®( تولمتين )‌

اشكال دارويي :

قرص 200 ميلي گرمي

 

دسته دارويي : ضد التهاب غير استروئيدي ، ضد روماتيسم و ضد درد

 

مكانيسم اثر :

مثل بقيه داروهاي اين دسته فعاليت آنزيم سيكلواكسيژناز و تشكيل پيش سازهاي پروستاگلندين و ترومبوكسان از اسيد آراشيدونيك را مهار مي كند . اثرات ضد درد اين دارو احتمالا ناشي از وقفه در ايجاد ايمپالس درد از اعصاب محيطي و كاهش حساسيت گيرنده هاي درد به تحريكات مكانيكي و شيميايي است . مهار ساير عوامل ميانجي در پاسخ التهابي حاد ، مهار مهاجرت گلبول هاي سفيد و آزاد سازي آنزيم هاي ليزوزومي از ديگر آثار فارماكولوژيك مدكتين ® به شمار مي رود .

 

فارماكوكينتيك :

مدكتين ® به دنبال مصرف خوراكي به سرعت و تقريبا به صورت كامل جذب مي شود و به فاصله 1-5/0 ساعت به اوج غلظت پلاسمايي خود مي رسد . اتصال دارو به پروتئين هاي پلاسما بسيار بالا است (99 % ) و نيمه عمر آن حدود 5 ساعت مي باشد . مصرف مدكتين ® همراه با شير يا غذا از ميزان جذب دارو مي كاهد .متابوليسم دارو كبدي و دفع آن كليوي است .  

 

موارد مصرف :

-         درمان بيماري هاي روماتيسمي مثل موارد حاد و مزمن آرتريت روماتوئيد ، تسكين علائم ناشي از استئوآرتريت حاد و مزمن ، تسكين علائم حاد و مزمن در اسپونديليت انكيلوزان ، تسكين علائم حاد و مزمن در آرتريت روماتوئيد نوجوانان ، درمان آرتريت پسورياتيك

-         مدكتين ® در تسكين دردهاي خفيف تا متوسط به ويژه در مواردي كه نياز به اثرات ضد التهابي وجود داشته باشد به كار مي رود ، مانند دردهاي متعاقب اعمال جراحي ، اقدامات دندانپزشكي و دردهاي عضلاني و اسكلتي به دليل آسيب نسج نرم در فعاليت هاي ورزشي و ساير حالات التهابي .

 

مقدار مصرف :

در بالغين :

-         به عنوان ضد التهاب و ضد روماتيسم : 400 ميلي گرم سه بار در روز ، ترجيحا يك دوز هنگام صبح و يك دوز قبل از خواب مصرف شود .

-         درمان نگهدارنده در آرتريت روماتوئيد : روزانه 600 تا 1800 ميلي گرم طي 3 تا 4 دوز منقسم

-         استئو آرتريت : روزانه 600 تا 1600 ميلي گرم طي 3 تا 4 دوز منقسم

 

در كودكان : به عنوان ضد روماتيسم در كودكان 2 سال به بالا ابتدا روزانه 20 ميلي گرم به ازاي هر كيلو گرم وزن بدن طي 3 تا 4 نوبت . دوز نگهدارنده 30 – 15 mg/kg روزانه طي دوز هاي منقسم .  مقدار مصرف در كودكان زير 2 سال تعيين نشده است .

 

موارد احتياط  : در موارد زير مصرف مدکتين بايد با احتياط فراوان صورت گيرد :

-          سابقه واکنشهاي آلرژيک نسبت به آسپرين و ساير NSAID ها

-          وجود اختلال انعقادي و پلاکتي

-          آسم و آنمي و سابقه اختلالات گوارشي 

-          اختلال کارکرد کبد و کليه

-         کساني که محدوديت مصرف سديم و مايعات دارند   

 

عوارض جانبي :

علائم خفيف گوارشي و سرگيجه که با تداوم مصرف دارو برطرف مي شود .

 

تداخلات دارويي :

-          الکل ، کورتيکو استروئيد ها و مکمل هاي حاوي پتاسيم

-          داروهاي ضد انعقاد و ترومبوليتيک

-          انسولين وداروهاي ضد ديابت خوراکي

-          داروهاي مدر و ضد پرفشاري خون

-         ساير داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي

 

مصرف در بارداري :

از آنجا که مطالعات کنترل شده اي در انسان صورت نگرفته است بايد منافع و مضار دارو را مورد ارزيابي قرار داد .

 

مصرف در شيردهي :

با وجودي که مدکتين ® از جفت و شير مادر عبور مي کند مشکل خاصي گزارش نشده است اما به خاطر انجام نشدن مطالعات انساني کافي منافع و مضار دارو را بايد ارزيابي کرد .