ترامد® ( ترامادول )

اشكال دارويي : كپسول 50 ميلي گرم و قرص 100 ميلي گرم

دسته دارويي : ضد درد

مكانيزم اثر : ترامد® يك اوپيوئيد صناعي است كه از طريق اثر بر سيستم اعصاب مركزي  عمل مي كند . مكانيسم عمل ترامد ® كاملا مشخص نشده است ، اما گمان مي رود با مهار بازجذب نور اپي نفرين و سروتونين اثر خود را اعمال كند .

فارماكو كينتيك :

ترامد ® به راحتي از راه خوراكي جذب شده و فراهمي زيستي آن 75 درصد است .  نيمه عمر ترامد ® در حدود 3/6  ساعت و نيمه عمر متابوليت آن تقريبا 4/7 ساعت مي باشد . شروع اثر دارو وابسته به دوز و حدود يك ساعت مي باشد . به دنبال مصرف تك دوز صد ميلي گرمي آن ، زمان رسيدن به حداكثر غلظت پلاسمايي در مورد ترامد ® 2 ساعت و در مورد متابوليت آن 3 ساعت مي باشد . زمان رسيدن به پيك اثر دارو در مورد ترامد ® 2 ساعت و در مورد متابوليت آن 3 ساعت مي باشد .

30 درصد دارو به صورت تغيير نيافته و 60 درصد آن به صورت متابوليت هاي دارو از طريق كليه دفع مي شود . بقيه دارو به شكل متابوليت هاي نامشخص و يا غير قابل جداسازي دفع مي گردد . به نظر مي رسد عمده مسير متابوليسم دارو كبدي باشد . ترامد ® عمدتا در كبد به متابوليت هاي خود تبديل شده و سپس اين متابوليت ها از طريق كليه دفع مي شوند .  ترامد ® بر خلاف مورفين باعث آزاد سازي هيستامين نمي شود .

 

موارد مصرف : درمان درد متوسط تا شديد به خصوص به دنبال اعمال جراحي ارتوپديك و زنان .

همچنين به صورت غير رسمي  در درمان درد مزمن به دنبال كمر درد ، درد نوروپاتيك و درد ناشي از سرطان تجويز مي شود .

 

مقدار مصرف :

در بالغين : بسته به  شدت درد 25 تا 100 ميلي گرم هر 4 تا 6 ساعت تا ماكزيمم 400 ميلي گرم  با يا بدون غذا تجويز مي شود .

در بيماران با اختلال عملكرد كليوي دوز 50 تا 100 ميلي گرم هر 12 ساعت تجويز مي شود . ماكزيمم دوز در بيماران  با كليرنس كراتينين زير 30 ميلي ليتر در دقيقه 200 ميلي گرم در روز مي باشد .

در بيماران با سيروز دوز 50 ميلي گرم هر 12 ساعت تجويز مي شود .

در كودكان با سن بالاي 16 سال دوز دارو مشابه بالغين است .

در كودكان زير 16 سال بي ضرر بودن دارو اثبات نشده است .

  

موارد منع مصرف :

سابقه حساسيت قبلي به ترامد ® و منع مصرف ساير اوپيوئيد ها

در  مسموميت حاد با الكل ، آرام بخش ها ، خواب اورها كه ترامد ® ضعف تنفسي و افت فعاليت مغزي را تشديد مي كند .

 

عوارض جانبي نا خواسته :

تحريك CNS  به صورت جزئی

علائم خفيف گوارشي چون ديس پپسي ، تهوع ، اسهال ،  يبوست

 

تداخلات دارويي :

مهار كننده هاي انتخابي بازجذب سروتونين ، ضد افسردگي هاي سه حلقه اي ، مهاركننده هاي MAO  و كلا داروهايي كه آستانه تشنج را پايين مي آورند .

 

مصرف در كودكان : اطلاع كافي در مورد ارتباط سن زير 16 سال با مصرف ترامد ® وجود ندارد .

 

مصرف در حاملگي : ترامد ® از نظر طبقه بندي در حاملگي در گروه C مي باشد . نشان داده شده كه ترامد ® از جفت عبور مي كند . مطالعات كافي در انسان انجام نشده است .

 

مصرف در شيردهي : توصيه نمي شود .

 

ملاحظات ويژه : بايد به بيمار هشدار داد كه مصرف ترامد ® توانايي فرد را در اعمالي كه انجام آن نيازمند دقت است ، همچون رانندگي و كار با ابزار ماشيني كاهش مي دهد .

 

موارد احتياط : در بيماران كبدي ، كليوي و بيماران مبتلا به بيماري حاد شكمي